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专题导读
青光眼是指眼内压力间断或持续升高的一种眼病。眼内压力升高因其病因的不同而有各种不同的症状表现。持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害,造成视力下降和视野缩小。如不及时治疗,视野可全部丧失甚至失明。青光眼因为症状多样不易感知,常常会为患者带来不可逆转的危害。故青光眼是致盲的主要病种之一。
三大症状于预示青光眼
一、眼压升高
通常状况下,正常眼压范围为10-21毫米汞柱,用手指触按眼球富于弹性,当眼压上升到25-40毫米汞柱时,用手指触按眼球好似打足气的球,比较硬。当上升到40-70毫米汞柱的时候,再用手指触按,眼球硬得像石头一样。
二、恶心呕吐
有些人患上了青光眼之后,就会发觉恶心呕吐的病症。当察觉恶心呕吐等症状的时候,应该警惕青光眼的察觉。眼压升高还可以反射性地导致迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,发觉严重的恶心呕吐。
三、头痛眼胀
导致青光眼的原因有很多,为此青光眼的症状表现也是有众多的,头痛眼胀就是其中的一种。因为眼压急剧上升,三叉神经末稍受到刺激,反射性地引发三叉神经分布区域的疼痛,患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。
青光眼危害不可逆
一、损害视神经
一、损害视神经
青光眼对视神经的损害最为显著,主要表现为视力下降。一般发生在急性高眼压时视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出,结果发生角膜上皮水肿。急性持续高眼压,可使视力降至光感,这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。青光眼对视神经的损害是不可逆的。
二、导致视野缺损
二、导致视野缺损
青光眼患者很高的眼内压迫使膜筛板向后膨隆,通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉,阻断了视神经纤维的轴浆流,高眼压可能引起视盘缺血,加重了视神经纤维的损伤,最终会造成视神经萎缩,导致视野缺损。
三、遗传下一代
三、遗传下一代
青光眼虽然不会传染,但是却有一定的遗传性。因此,如果患了该病不及时治疗的话,很可能会遗传给下一代,从而影响他们的视力健康,甚至会造成心理的阴影,不利于身心的健康发展。
青光眼的常见类型
1、急性闭角型青光眼

1、急性闭角型青光眼

这是最常见的一种青光眼症状,这种类型的青光眼发病很急骤,它主要表现在患眼侧头部剧痛,眼球充血,视力骤降的典型青光眼症状,并且眼压会迅速升高,眼球也会变得很坚硬,会常常引起恶心,呕吐、出汗等一些现象,并且出现青光眼症状的患者如果看到白炽灯,会发现周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹的现象。

2、亚急性闭角型青光眼

2、亚急性闭角型青光眼

这种类型的青光眼,患者仅轻度不适,甚至没有任何的青光眼症状,但是也还会出现视力下降,眼球充血等现象,这种青光眼症状常常会在傍晚发病,经睡眠后会有明显的缓解。值得一提的是如果没有及时诊治,以后发作间歇就会变得很短,并且每次发作时间延长,向急性发作或慢性转变。

3、慢性闭角型青光眼

3、慢性闭角型青光眼

这种类型的青光眼在发作时会有轻度的眼胀,头痛,阅读困难,并且常有虹视,自觉症状不是很明显,但这种青光眼症状在发作时患者如果到亮处或者睡眠后可缓解,一切青光眼症状都会消失的。但是值得注意的是这种类型的青光眼有反复的小发作,早期发作间歇时间较长,青光眼症状持续时间短,多次发作后,发作间隔缩短,持续时间延长。随着时间的流逝,或者如果治疗不当,病情会逐渐进展,晚期视力下降,并且视野会受到严重的缺损。

4、原发性开角型青光眼

4、原发性开角型青光眼

这是一种很难察觉到有青光眼症状的一种,这种类型的青光眼发病隐蔽,进展较为缓慢,随着时间的流逝,当病变发展到一定程度时,可以出现轻度的眼账,视力疲劳和头痛等现象。到了晚期,视野缩小呈管状时,会出现行动不便或者夜盲等严重后果。所以对于原发性开角型青光眼必须要做到早诊断。

5、先天性青光眼

5、先天性青光眼

这是由于先天禀赋不足而致的另一类型青光眼,主要是房角的先天发育不良。其特征是眼压增高,眼球增大,黑眼外视扩大,表面轻度水肿,前房加深,瞳孔散大,对光反应消失,视力下降,甚至失明。

青光眼的三大治疗方式
治疗方式一:药物治疗——眼药水、眼膏、口服药
青光眼是由于眼压升高所导致的视神经萎缩和视野缺损的一类眼病。药物治疗以使用眼药水、眼膏、口服药等控制眼压,这些药物通过促进房水排泄或减少房水生成,降低眼压。
    抗青光眼滴眼液的副作用包括眼红、短暂的刺痛或视物模糊及眼部刺激症状,有些抗青光眼药物可能影响心脏和肺脏。
治疗方式二:激光疗法——激光小梁成型术、激光虹膜根部切除术
最新研究测试表明:激光疗法对广角性青光眼有效,激光疗法主要有激光小梁成型术、激光虹膜根部切除术等。开角型青光眼的病人,可以进行激光治疗以控制眼压。闭角型青光眼的病人,可以进行激光治疗,在虹膜上打出一个小孔,以改善房水排泄,从而改善视力,控制病情。
    如果发生急性或闭角性青光眼,此时,角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。在这种情况下,激光疗法恐怕不是最佳选择,而需要更进一步的手术。
治疗方式三:手术治疗——小梁切除术
药物和激光治疗不能阻止进行性视神经损伤和视野缺损的各类青光眼。目前手术治疗是消除改善青光眼是重要手段。青光眼手术能改善眼内液体的流动,减少对视神经的压力,对于闭角型青光眼,前房角狭窄或关闭的患者,控制眼压可起到明显效果,现在小梁切除术几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼。
小梁切除术原理和优势
小梁切除术原理阐述

传统的青光眼手术方法是制作一个房水外流的通道,需要切通眼球壁进入前房,这样术后可能会产生一些并发症,如炎症反应、浅前房或无前房、脉络膜脱离等。小梁切除术能改善眼内液体的流动,减少对视神经的压力,因为不进入眼球,术后就几乎不会发生前面提到的并发症。以往的抗青光眼手术还有一个难题,即术后瘢痕形成会阻塞房水通道,使手术失败,而这种新的手术方式在房水引流通道上,放置了生物胶膜,它可保持房水引流通畅,且无毒副反应。

洛阳博爱眼科医院小梁切除术三大优势
优势一:
小梁切除术近年经多种改良,尤其是滤过术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物,减少了滤过通道疤痕形成,手术效果大有提高。
优势二:
临床实践表明,这种手术疗效好,并发症少,可以较早地为开角型青光眼患者进行手术治疗,而不致因拖延手术使病情加重。
优势三:
滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入,使药物不能控制的青光眼又有白内障的患者得到了全面的治疗。
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王兴淼
王兴淼:主任医师

原洛阳市第一人民医院眼科主任。洛阳博爱眼科医院专家组成员。中华医学会河南角膜病学组委员,洛阳市眼科医疗事故鉴定专家组成员...【更多】

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吴丽亚:副主任医师

原河南科技大学第一附属医院眼科教研室副主任。洛阳博爱眼科医院专家组成员,门诊主任。任洛阳市医学会眼科副主任委员。毕业于河南医科大学...【更多】

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